¿Qué es la displasia de cadera?

Todos hemos conocido algún caso de un recién nacido que el pediatra explica a la familia que las caderas “se le salen de sitio” y que hay que aplicar varios pañales o incluso un arnés para que las piernas se queden abiertas y así las cabezas del fémur permanezcan dentro del acetábulo en los primeros meses.

En algunos casos con los años estas cabezas no quedan completamente dentro del acetábulo y no se sustentan bien, tendiendo la cabeza a escaparse. Esta situación es causa de que la cadera se gaste más rápidamente de lo que se considera normal con la edad. A menudo son personas de 20-30 años con dolor a todos los esfuerzos físicos. Si no se tratan a tiempo con operaciones correctoras de estos huesos desarrollarán un desgaste de la articulación que conocemos como artrosis.

Una deformidad muy típica es la que se produce a raíz de una alteración del crecimiento de la cadera porque falla la circulación de estos huesos en el crecimiento. Se trata de la Enfermedad de Legg-Perthes-Calvé. Al final nos encontramos con una situación muy parecida a la de la displasia y que tendremos que afrontar con la máxima prontitud. En ambos casos cuanto antes corrijamos estos huesos los resultados a largo plazo son más buenos.






Tratamiento de la displasia de cadera

En todos los casos el tratamiento consiste en normalizar la situación dando cobertura a la cabeza femoral. En los niños existen diferentes técnicas quirúrgicas para poderla reponer. En el adulto joven según cada tipo de displasia puede realizarse o bien aumentando la cobertura (osteotomía de Chiari) o cambiando la orientación del acetábulo (osteotomía tridimensional periacetabular de Ganz). Nuestro centro es referencia en esta patología. Nuestro maestro el Prof. Vilarrubias fue en los años setenta el introductor en España de la Osteotomía del Prof. Chiari de Viena y el Dr. Manuel Ribas el primero en realizar en Barcelona la Osteotomía de Ganz, que actualmente realiza por abordaje mínimo invasivo.

El Dr. Manuel Ribas es el cirujano en España con mayor experiencia en la Osteotomía periacetabular de Ganz con ya más de 100 casos, cosa que le ha permitido realizarla por vía mini-invasiva. La vía mini-invasiva supone un sangrado intraoperatorio tres veces inferior a la vía convencional descrita por el mismo Prof. Reinhold Ganz y una recuperación postoperatoria más rápida. Diferentes deportistas afectos de una displasia moderada se han beneficiado de esta variante técnica. Hoy día está demostrado que la osteotomía periacetabular de Ganz, que mantiene el contacto de cartílago natural entre el acetábulo y el fémur, realmente disminuye de una manera muy manifiesta la evolución hacia la artrosis en estos pacientes y , por consiguiente, la necesidad de implantarles en un futuro a medio plazo una prótesis de cadera.

En algunos casos es necesario corregir el fémur para poder normalizar la situación de la cadera. Una de las técnicas que más éxitos nos ha proporcionado es la osteotomía de reconversión del cuello femoral de Vilarrubias.






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