Patologías: La importancia de su detección

La cadera es una articulación cuya magia reside en que nos hace sostener las extremidades inferiores a nuestro tronco a través de dos esferas, que son ni más ni menos las dos cabezas de fémur de nuestras dos extremidades inferiores. Estas, a su vez, articulan con una bóveda semiesférica del hueso pelviano que se denomina acetábulo. Se trata de una articulación que tiene el poder de ejecutar movimientos en los tres planos del espacio:

  • En perfil flexionado: por ejemplo, cuando estamos sentados, y extendiendo.
  • De frente: abriendo y cerrando o cruzando las piernas.
  • Visto en un plano desde arriba, es decir en un corte transversal de nuestro cuerpo, girando hacia adentro y hacia fuera.

Cualquier alteración de este movimiento, ya sea en relación con esfuerzos físicos, la vida cotidiana o enfermedades del organismo debe ponernos en alerta y, cuando menos, solicitar una valoración. Tanto en el deporte (por ejemplo correr, subir cuestas, chutar, …) como en la vida cotidiana, (por ejemplo, estar largo tiempo sentado) la cadera actúa para soportar peso y proporcionarnos movilidad.






Patologías relacionadas

CHOQUE FEMOROACETABULAR


Conocido también como femoroacetabular impingement en lenguas centroeuropeas y anglosajonas esta patología descubierta por cirujanos ortopédicos suizos y alemanes a finales del siglo XX representa hoy por hoy la principal causa de artrosis de la cadera, es decir de desgaste de esta articulación. Se ha publicado en revistas científicas que ha sido la causa que originó la artrosis de cadera en pacientes a los que se les implantó una prótesis total entre un 60 y un 70%.


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DISPLASIA DE CADERA


En algunos casos con los años estas cabezas no quedan completamente dentro del acetábulo y no se sustentan bien, tendiendo la cabeza a escaparse. Esta situación es causa de que la cadera se gaste más rápidamente de lo que se considera normal con la edad. A menudo son personas de 20-30 años con dolor a todos los esfuerzos físicos. Si no se tratan a tiempo con operaciones correctoras de estos huesos desarrollarán un desgaste de la articulación que conocemos como artrosis.


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ARTROSIS DE CADERA EN EL ADULTO JOVEN (< 65 anyos)


La artrosis es un desgaste de la porción encargada de dar un correcto deslizamiento y amortiguación entre la cabeza del fémur y la cúpula del hueso coxal que lo acoge, es decir el acetábulo.

La artrosis de la cadera es una patología que abarca gran número de personas en todo el mundo. Su incidencia en la población varía enormemente según la raza. Es mucho más frecuente en la raza blanca comparado con la asiática, oscilando en nuestro mundo occidental según países entre el 3% al 6 % de la población.


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ATROSIS DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR (> 65 años)


En los individuos varones, generalmente mayores a 65 años y mujeres mayores a 55 años el hueso a nivel de la cabeza y del cuello femoral presenta una resistencia menor a individuos más jóvenes , por lo que en estos casos aconsejamos la implantación de una prótesis total de cadera en vez de la prótesis de superficie. Nuestro servicio fue pionero en la implantación de prótesis totales de cadera con cuellos modulares con cabezas a gran diámetro, lo que permite ajustar la longitud del miembro y una selección individualizada de cada cuello femoral como si de una prótesis a medida se tratara.


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NECROSIS AVSCULAR DE LA CABEZA FEMORAL


Se trata de una patología típica de las edades entre 40, 50 años en las que se produce un dolor súbito e intenso en la cadera que incluso no desaparece con el reposo y llega a despertar por la noche. Es la traducción ni más ni menos de que a la cabeza del fémur no le llega suficiente sangre.

En los primeros estadios, existen operaciones poco agresivas, como el forage o descompresión. En los casos avanzados, hemos de recurrir a técnicas artroprotésicas.


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AFLOJAMIENTO DE PRÓTESIS


Si bien la supervivencia de la prótesis total de cadera es muy alta, siempre puede recambiarse un implante que presenta aflojamiento. El paciente portador de prótesis tiene dolor al caminar que le limita su perímetro de marcha. Incluso presenta dolor al sentarse, levantarse de una silla e iniciar la marcha.


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OSTEOPATÍA DEL PUBIS


Las tendinitis de los abductores, inguinocruralgias y osteopatías de Pubis son una de las causas más frecuentes de dolor inguinal en el deportista, aunque no son las más frecuentes como antes se creía. Su diagnóstico diferencial es el choque femoroacetabular, hoy por hoy reconocido como la causa de dolor en cadera y dolor inguinal más fecuente en el deportista (Philippon et al. AJSM.2007). Es más, muchos casos de choque femoroacetabular cursan con retracción-acortamiento de los tendones abductores.


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