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23/Nov/2020

Aparece publicado el trabajo más importante de seguimiento a nivel mundial en prótesis de superficie para jóvenes (con características especiales y no implantables a todos los pacientes con un protocolo específico).

Se trata de un trabajo de seguimiento a 22 años de 11.382 prótesis de superficie en pacientes menores de 50 años. Estas prótesis ha sido implantadas por 27 equipos de referencia en el mundo de hasta 13 países diferentes de primer nivel, de los continentes americano, europeo y  Oceanía.

En el presente estudio se demuestra que con una adecuada indicación, planificación y ejecución técnica, aquellos pacientes (especialmente varones con artrosis de cadera) la durabilidad de sus implantes sobrepasan los 22 años en más del 90% de los casos. Las mujeres igualan a los hombres en cuanto a su durabilidad en aquellas prótesis que pueden implantarse con los mismos tamaños a la mayoría de los diámetros de cabeza de los hombres.

La prótesis de superficie no es implantable a todos los pacientes, eso dependerá de sus características intrínsecas óseas, de su densidad mineral ósea, de su índice de masa corporal y del seguimiento que el paciente vaya a realizar. En su gran mayoría, se trata de pacientes jóvenes involucrados tanto en actividad físico-deportiva de altos requerimientos como también en aquellas profesiones que exigen esfuerzos físicos.

La Unidad de Cadera de Icatme, Hospital universitario Dexeus grupo Quirón salud de Barcelona, es centro de referencia mundial acreditado, tanto para prótesis de superficie como también para la cirugía mínima invasiva ya sea de prótesis de cadera como de cirugía de preservación articular de cadera o bien artroscopia de cadera como la osteotomía periacetabular, femoral , combinada y AAMOT.

Pueden consultar el estudio entero pulsando aquí.


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23/Nov/2020

El equipo médico de la Unidad de Cadera del Departamento de Cirugía ortopédica y Traumatología del Hospital Universitari Dexeus (ICATME), liderado por el Dr. Manel Ribas, ha publicado en el último número de la Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (RECOT) la primera gran serie en el Sur de Europa de casos de osteotomía periacetabular mediante técnica mini-invasiva en el tratamiento de la displasia de cadera residual.

Se trata de un estudio retrospectivo de 131 pacientes intervenidos mediante esta técnica en el Hospital Universitari Dexeus entre los años 2007 y 2016. El estudio concluye que la osteotomía periacetabular mediante el abordaje mini-invasivo permite restaurar la cobertura del acetábulo corrigiendo la displasia mejorando la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes intervenidos.

Displasia residual de cadera

“La displasia residual de cadera es una patología más común de lo se cree. Al terminar el crecimiento, la cabeza del fémur, por diferentes causas, puede no haber quedado bien cubierta por el acetábulo y se produce inestabilidad de la cadera y la alteración de una serie de estructuras estabilizantes que a la larga producen dolor y pérdida de capacidad funcional, lo que nos lleva a la necesidad de implantar una prótesis” ha explicado el Dr. Manel Ribas, jefe de la Unidad de Cadera del Hospital Universitari Dexeus.

Abordaje clásico

En las últimas décadas ha habido diversas tentativas de intentar restablecer estas caderas pero no es hasta el año 1988 cuando el Dr. Ganz de la Universidad de Berna desarrolló una técnica capaz de corregir esta patología. Se trata de una osteotomía periacetabular que a través de cuatro cortes alrededor del acetábulo permite rotarlo de manera que proporciona más cobertura a la cabeza del fémur y recupera el contacto del cartílago natural del paciente entre el acetábulo y el fémur, protegiendo la articulación.

En 2003 el Dr. Manel Ribas fue el primer cirujano español en realizar esta técnica. “Sin embargo” añade el cirujano “con el objetivo de seguir mejorando, en el año 2007 en el recién estrenado Hospital Universitari Dexeus realizamos la primera osteotomía periacetabular mediante técnica mini-invasiva descrita por el Dr. Soballe”.

“Este nuevo abordaje quirúrgico consiste en realizar una serie de cortes ciegos, que se visualizan con la ayuda de un equipo radiológico en quirófano evitando el músculo de manera que conseguimos menos sangrado, menos tiempo quirúrgico, menos dolor post-operatorio, una rápida recuperación funcional y una mejora estética respecto a la anterior técnica”.

El estudio publicado por RECOT recopila los primeros 131 casos de la osteotomía periacetabular mini-invasiva realizados por el equipo del Dr. Ribas en el Hospital Universitari Dexeus y analiza los resultados a medio y largo plazo.

Según explica el Dr. Luis Ramírez Nuñez, cirujano de la Unidad de cadera y primer firmante del estudio “los pacientes tratados con esta técnica consiguieron una correcta cobertura acetabular con escasas complicaciones y con una mejora importante de los resultados funcionales”.

“Cuatro años después de someterse a la operación el 98% de los pacientes no necesitaron realizarse ningún otro procedimiento ya que la intervención había solucionado totalmente la displasia” añade.

 

Patología infra diagnosticada

El Dr. Ribas afirma que “es importante ser capaces de diagnosticar y tratar la displasia residual ya que es una patología infra diagnosticada y de enorme confusión con otras patologías de la cadera como la lesión de choque acetabular y requiere un tratamiento diferenciado”.

La Unidad de cadera del Hospital Universitario Dexeus es un referente en la realización de esta técnica que se realiza de forma habitual. Desde la primera intervención del Dr. Ribas en 2007 se han realizado cerca de 500 cirugías mediante esta técnica.

Esta noticia ha sido publicada en la página web del Hospital Quirón Dexeus. Puede verla pulsando aquí.


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23/Nov/2020

Si bien la Unidad de Cadera dirigida al joven y adulto joven con displasia, muchas veces no advertida durante la infancia, sinó en la 2ª, 3ª y 4ª década de la vida. Este trabajo publicado en la mayor revista española de Ortopedia y Traumatología, representa el primer trabajo publicado sobre esta técnica de carácter mini-invasivo en toda Centro Europa y Europa Sur.

Agradecer a nuestro compañero el Dr. Luis José Ramírez, especialista y miembro del staff de la Unidad y a los fellows que hemos tenido en los últimos años que, con su dedicación, han hecho posible este trabajo de recogida de datos, medición de ángulos y análisis estadístico.

Podíamos perfectamente haber publicado este trabajo en una revista de internacional, pero creemos que nos debemos a nuestro país. Divulgar el conocimiento de esta técnica en nuestro ámbito. Es así como colegas médicos fundamentalmente españoles e hispanoparlantes pueden acceder a tan preciosa y elevante información.

Agradezco al Dr. Luis José Ramírez su dedicatoria al tema, objeto de su Tesis Doctoral, bajo la batuta del Profesor de la Universidad de Barcelona Andreu Combalía y yo mismo (Dr. Manuel Ribas) como su tutor.

Aparecerán nuevos trabajos, ya más específicos en la línea de su Tesis Doctoral, así como en el ámbito de deportistas displásicos. Recientemente en el American Journal of Sports Medicine se reportó que un 21% de jugadoras de fútbol escandinavas padecían dolor de cadera como consecuencia de una displasia residual, y el 46% de displasia límite. En estos casos la valoración individual es fundamental para ofrecer el tratamiento más adecuado: tratamiento artroscópico simple, reparación de lesiones condrolabales en displasia límite, tratamiento artroscópico asociado a osteotomía periacetabular mini-invasiva o tan sólo osteotomía periacetabular mini-invasiva.

Por ahora el Hospital Universitario Dexeus es el único en el Sur de Europ , que realiza, desde 2007, la osteotomía periacetabular mediante técnica mini-invasiva.

Puede consultar el estudio pulsando aquí.


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23/Nov/2020

Como ya avisamos a través de nuestra cuenta de Twitter, los revisores y la editorial científica confirman su próxima publicación en la revista española de Ortopedia y Traumatología.

Se trata de la descripción de la tècnica mini-invasiva de Ganz periacetabular por mini-abordaje de Søballe (JBJS Am 2008) con las variantes técnicas desarrolladas por la propia Unidad de Cadera y sus resultados a medio plazo, en un número significante de casos (131), que ya hoy día han sobrpasado los quinientos. Es la mayor experiencia en esta técnica en todo el sur de Europa.

El primer firmante, desarrollador y autor principal es el Dr Ramírez-Núñez, ayudado por el el Dr Ribas, quien está llevando a cabo una línea de trabajo y publicaciones sobre este tema, que muy pronto dará sus frutos. Desde aquí, nuestro más sincero agradecimiento a los fellows que, durante estos años, han hecho posible, con su colaboración, tan magna base de datos.

Recordar también, que el Dr Ribas aprendió la osteotomía periacetabular de las manos del Dr Robert Trousdale en 2003 durante su estancia en la Clínica Mayo junto al Dr Oliver Marín de Madrid y el Dr Javier Camacho de México City. Empezó a ponerla en marcha en septiembre de 2003 y en su variante mini-invasiva en 2007, tras su estancia en Dinamarca con el profesor Söballe (un año antes de su publicación en el JBJS Am de 2008).


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23/Nov/2020

En pocos días se ha recibido la confirmación de publicación de diferentes trabajos en revistas científicas indexadas por parte de la Unidad de Cadera:

  1. Osteotomía periacetabular en el tratamiento de displasia de cadera mediante técnica mini-invasiva. Nuestros resultados a medio-largo plazo en 131 pacientes. Periacetabular osteotomy for hip dysplasia treatment through a mini-invasive technique. “Our medium-long-term results in 131 patients”(Revista de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología) Ed. Elsevier.
  2. Técnica mini-invasiva y artroscópica de Sinfisoplastia para el tratamiento de la osteopatía de pubis en la revista alemana  de técnicas quirúrgicas en Traumatología y Ortopedia “Operative Orthopädie und Traumatologie” Ed. Springer.
  3. Técnica AAMOT-miniinvasiva asistida por artroscopia para tratamiento del choque femoroacetabular ( Arthroskopisch-assistierte Mini-open Arthrotomie zur Korrektur des femoroazetabulären Impingement / Arthroscopic-assisted “mini-open“ arthrotomy for the treatment of the femoroacetabular impingement) conjuntamente con nuestro colaborador el Prof. Dr. Marco Ezechieli. Ed. Springer.

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23/Nov/2020

La publicación del primer transplante de Labrum en la historia de la medicina, llega a las 200 descargas de especialistas en cirugía de preservación de cadera.

Dicho transplante fue realizado por el Dr Ribas y el Dr Tey en el año 2007 y publicado con posterioridad por dichos autores en la revista científica de cadera Hip-Internacional.

En la actualidad, la Unidad de Cadera es el equipo médico en Europa con mayor número de transplantes de Labrum de donante. Y sus excelentes resultados han sido publicados en diversas revistas científicas.


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23/Nov/2020

El Dr. Ramírez, miembro de la Unidad de Cadera de ICATME, ha publicado el artículo: “Outcome of oscillating saw open osteotomy in two-stage lower extremity bone transport with monolateral frame” en la prestigiosa revista Injury Journal, realizado junto a médicos de la Unidad de Sépticos del Hospital Universitario Vall d’Hebrón, donde se describen los resultados del transporte óseo realizado con sierra oscilante y se desmienten ciertas creencias preestablecidas con respecto a la técnica de la osteotomía.

Puede leer el abstract pulsando aquí.


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